סיבות לניתוחים במחלת קרוהן
01
כתוצאה מהדלקת, ישנם מטופלים שיפתחו ניקוב במעי, פר ופורציה (perforation). נדרש ניתוח דחוף (ברוב המקרים), מאחר והניקוב עלול להוביל לזיהום בטני מסכן חיים או לדימום פנימי מסיבי.
ניקוב המעי
אזור בו קוטר המעי קטן, דבר העלול לפגוע ביכולת המעבר של תוכן המעי ואף לחסימה מוחלטת.
היצרות המעי
בדומה למצב בקוליטיס כיבית, גם במחלת קרוהן, דלקת חמורה עלולה להוביל למגה-קולון טוקסי ולהצריך טיפול דחוף וניתוח.
Megacolon Toxic
מצב בו יש חסימה חלקית או מלאה של המעי הדק. חסימה זו מונעת מעבר של מזון, נוזלים וגזים במעי ובכך גורמת לכאבים עזים. חסימת מעיים היא מצב חרום רפואי הדורש התערבות מיידית.
חסימת מעיים
מורסה היא הצטברות של מוגלה, שעלולה להתפתח בחלל הבטן, באגן או סביב אזור פי הטבעת. תסמינים: כאב בטני חמור, תנועות מעי כואבות, הפרשת מוגלה מפי הטבעת, חום או גוש נפוח, אדום ורגיש למגע בגבול פי הטבעת. מורסה דורשת טיפול באנטיביוטיקה וניקוז ניתוחי של חלל המוגלה על מנת לאפשר החלמה.
מורסה
פיסטולה עשויה אף היא להוות אינדיקציה לניתוח בקרב חולי קרוהן, גם אם אינה מתפתחת לכדי אבצס, וזאת במידה והיא ממוקמת באזורים בעייתיים במערכת העיכול וגורמת לסיבוכים.
פיסטולה
סיבות לניתוחים במחלת קוליטיס
02
מצב המתאפיין בשילוב הסימנים הקליניים הבאים: חום / דופק מהיר / אנמיה (ירידה ברמת ההמוגלובין בדם) / עלייה במדדי הדלקת כפי שנצפית בבדיקות דם (CRP, ESR). בנוסף, האבחנה מתבססת על ממצאים שעלו מבדיקות הדמיה של הבטן (כגון CT בטן) וכן על ממצאי בדיקה אנדוסקופית. מצב של קוליטיס כיבית חריפה וקשה טומן בחובו אפשרות לסיבוכים משמעותיים המצריכים ניתוח.
קוליטיס חריפה
לפי הערכות כעשירית מהמאובחנים במחלה, אינם מגיבים כלל לטיפולים התרופתיים השונים לקוליטיס ועשויים להיות מועמדים לניתוח מסיבה זו.
מחלה שאינה מגיבה
לטיפול תרופתי
מטופלים עם שינויים טרום סרטניים במעי – מצב רפואי הקרוי 'דיספלזיה' (Dysplasia) וכן חולים שפיתחו סרטן בשלבים הראשונים, יופנו לרוב לניתוח להסרת כל רקמת המעי הדלקתי, בניסיון להחלים מהמחלה.
מחלה בה קיים סיכון גבוה להתמרה סרטנית
שליש ממטופלים עם קוליטיס סובלים מתסמינים באזורים נוספים בגוף: כאבי עיניים, פריחה בעור וכיבים בפה. מצבים אלו עשויים להשתפר בעקבות ניתוח.
תסמינים באיברים אחרים בגוף